试管婴儿最常见的预防措施

当进入婚姻殿堂时，大多数夫妇都希望获得爱情的结晶。然而，碰巧有些夫妇总是要孩子。如果没有避孕措施，那些一年内有规律的性行为并且没有怀孕的人被称为不育。试管婴儿技术是治疗不孕症的王牌之一。经过30多年的发展，这种怀孕辅助技术已经帮助了许多人，并且越来越接近公众。但是对许多人来说，它仍然被一层神秘所覆盖。上海东方医院生殖医学中心田辉

1.在什么情况下我应该是试管婴儿？

女性适应症:盆腔和输卵管疾病、排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫因素等。

盆腔输卵管疾病是女性不孕的最常见原因，约占所有女性不孕的60%。主要诱因是盆腔(输卵管)炎症，它导致盆腔(输卵管)粘连，并机械性阻断精子和卵子之间的“喜鹊桥”。具体表现可能是慢性盆腔炎、盆腔粘连、输卵管卵巢炎、输卵管阻塞、输卵管伞粘连、输卵管积水等。在过去，外科治疗一直是治疗的首选。经过循证医学检查，已经证实试管婴儿是最有效的辅助怀孕的方法。

排卵障碍约占女性不孕症的30%，最常见的是多囊卵巢综合征。这些患者通常月经延迟或闭经，伴有多囊卵巢、痤疮和高雄激素血症引起的多毛症。排卵障碍的首选治疗方法是诱导排卵。排卵后，患者应在医生指示的时间内住在同一房间或接受人工授精。对于那些经过3-6个周期的治疗后仍不能生育的人，试管婴儿可被认为有助于妊娠。

子宫内膜异位症(子宫内膜异位症)导致不孕的机制尚不清楚。这种疾病的发病率随着生育年龄的推迟和人工流产的增加而增加。它与不孕互为因果，形成恶性循环。子宫内膜不孕症患者的最佳治疗方法是在10月份怀孕。因此，有生育要求的子宫内膜异位症患者应该寻求最快的怀孕方法，这可能需要试管婴儿来帮助怀孕。

免疫因素不太可能导致女性不孕。目前，女性免疫性不孕的确诊因素是抗磷脂抗体综合征，它可导致胚胎死亡或发育停止。其他免疫因素的程度，包括女性抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、阻断抗体等。，影响相应的生殖过程还没有被认识到。除了免疫疗法，试管婴儿也是一种有效的替代方法。

男性适应症:男性缺陷、虚弱、畸形精子症、免疫性不育症等。

正常受孕需要一定数量的具有良好授精能力的精子。当男性精液中精子密度和/或具有良好活动力的精子比例不足，或畸形率过高而无法自然受孕时，只能采用试管婴儿治疗。在选择特定的体外授精方法时，医生将根据精子情况选择常规体外授精或卵胞浆内精子显微注射。

在免疫学中，男性抗精子抗体可导致严重的凝集和高滴度的精子固定，从而损害男性生育能力。这也是男性不育的因素之一，必须选择试管婴儿来帮助怀孕。
 

除了上述不孕因素，有时两个不孕夫妇都经过了详细的医学检查，但不能找到任何足以导致不孕的因素，这被称为原因不明的不孕。这种情况约占不孕症总数的30%。这类病人的首选治疗方法是夫妻间的子宫内人工授精。如果人工授精失败3次或以上，建议进行试管婴儿以帮助怀孕。

当夫妇中的一方由于某种原因不能提供精子或卵子时，也可以用其他人提供的精子或卵子帮助试管婴儿怀孕。国家对精子和卵子的来源、双方的权利和义务以及必须遵守的规定和程序制定了明确的法律法规。

值得注意的是，上述医学适应症不是教条，不能机械地应用。在确定辅助妊娠方式时，除了医学指征外，还应综合考虑两个患者的意愿、年龄、社会、家庭和经济因素。建议听取专业辅助生殖医生对疾病的分析，并采纳他们的专业意见。

你需要另一半的同意吗？

当然。

在决定接受试管婴儿治疗前，夫妻双方应在各自手中签署试管婴儿知情同意书，表明双方都知道、同意并认可该治疗，并对治疗的一般过程、预期效果和并发症有一定的了解。

当男性患有无精子症，患者及其妻子要求精子捐献者试管婴儿时，除签署上述知情同意书外，还应签署人工精子库提供的相关文件，表明双方同意使用第三方精子进行妊娠辅助，遵守并接受精子捐献的标准和程序，了解捐献者和接受者的权利和义务，并愿意承担可能产生的社会影响。

试管婴儿是在试管中长大的吗？这是怎么做到的？

没有。

具体来说，试管婴儿只在生命的最初几天(卵子受精后的几天)在实验室的培养皿中长大。

简而言之，试管婴儿的过程是从卵巢中取出准妈妈的卵子，并在实验室将准爸爸的精子与卵子结合形成受精卵。然后将受精卵人工培养成胚胎，在适当的时候将胚胎移植回孕妇的子宫。当然，仍然有许多来回的步骤，例如:

卵巢功能评估:在月经周期的特定时期检查卵巢储备能力和激素状态，以确定试管婴儿的可行性，并制定卵子制备计划。卵子制备:诱导排卵是最常用的方法。在这个阶段，可以进行注射和给药。医生会做b超检查卵泡发育，有时会采集血样检查激素水平，以调整促排卵药物的使用。随着促排卵技术的成熟和观念的更新，卵巢微刺激日益成为一种广泛使用的卵子制备方法。取卵、试管婴儿和胚胎培养:当卵发育成熟时，用细针刺破卵巢，取出卵泡中的卵，称为取卵。取卵后，实验室的胚胎学家开始忙于精液处理、试管婴儿和受精观察以及胚胎培养。试管婴儿方法包括通过混合精子和卵子的常规试管婴儿，以及卵胞浆内精子显微注射。一般来说，在取卵后的第二天，胚胎的形成将被通知，胚胎移植的时间将被决定。胚胎移植:用专用导管小心地将胚胎放入子宫内膜最合适的部位。移植后，可能需要注射或服药，并在胚胎移植后给予黄体支持。在等待了大约两周之后，准妈妈们将有机会升级！4.试管婴儿的准备工作是什么？

“三证”和体检。

在进入试管婴儿周期之前，医生将详细询问患者及其妻子的病史，确定试管婴儿的必要性和可行性，并要求患者及其妻子出示结婚和身份证明、计划生育证明(通常称为“三证明”)，并进行必要的身体检查和测试。

一次费用是多少？

成千上万。

尽管试管婴儿技术早已摆脱了“贵族”的地位，进入了普通人的生活，但由于其精确性和复杂性，它需要使用昂贵的促排卵药物、手术设备、实验室仪器和试剂，到目前为止成本仍然相对较高，大多数国内生殖中心收费在15000-40000元人民币左右。

6.成功的机会有多大？

40%.

试管婴儿的成功率有多高？首先，试管婴儿的“成功率”应区分“新鲜周期”(即诱导排卵周期中的胚胎移植)和冻融胚胎移植周期。两者还具有“移植周期临床妊娠率”和“移植周期活产率”等多项成功率指标。移植周期的临床妊娠率是指在胚胎移植的每个治疗周期中，移植后至少观察到孕囊宫内生长的概率；术语“活产率”是指通过胚胎移植在每个治疗周期结束时获得活产的概率。因为临床妊娠是活产的前提条件，但不是所有的临床妊娠都能导致活产，所以在新的周期中两个成功率的指标分别为40%和25%。冻融胚胎移植周期相应较低，约为30%和20%。乍一看，试管婴儿的整体成功率似乎很低，但考虑到每月自然受孕的概率为15%，结果是可以接受的。在影响成功率的诸多因素中，最关键的因素是患者的年龄。无论采用何种卵子制备方法，无论用试管婴儿治疗何种不孕因素。< 36岁患者的成功率明显较高。>。44岁的获胜者(非卵子捐献试管婴儿)是罕见的。

7.试管婴儿和其他正常儿童一样吗？

一样的。

对几个欧洲生殖中心的成千上万名试管婴儿进行跟踪调查，证实这些婴儿与自然出生的婴儿在体格、健康状况、智力、情感、社会适应能力等方面没有明显差异。与自然妊娠出生的婴儿相比，试管婴儿先天性缺陷的发生率并不明显较高。当然，由于世界上第一个试管婴儿只有30岁，试管婴儿本身没有问题。他们的后代呢？这需要进一步的跟踪和观察。

8.试管婴儿能生多胞胎吗？

当然可以.

事实上，为了提高妊娠率，多次胚胎移植(2-3个胚胎)经常用于胚胎移植，导致试管婴儿的多次妊娠率明显高于自然妊娠。多胎妊娠不符合人类生殖生理，带来较高的妊娠并发症和围产期疾病风险，如胎膜早破、早产、宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征等。为了获得多胞胎，试管婴儿是不可取的。如何在保持妊娠率的同时最大限度地减少多胎妊娠，尤其是三胎以上妊娠，是试管婴儿技术发展的研究方向之一。

9.做试管婴儿对女性来说痛苦吗？

还过得去。

整个试管婴儿治疗周期包括两个外科手术。在正常情况下，这两个过程不会让女性感到非常痛苦，所以没有必要担心它们。

其中一个操作是取卵子。当试管婴儿第一次被开发出来时，剖腹手术或腹腔镜被用来取卵，这可以被描述为“杀鸡取卵”。疼痛的程度不言而喻。目前，超声引导下卵巢细针穿刺通常用于取卵。虽然仍有一些不适，但绝大多数患者可以忍受这种不适，通常不需要额外的麻醉或镇痛。另一种外科手术是胚胎移植。这个手术几乎没有给病人带来任何感觉。

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